甲状腺4B级，指的是甲状腺结节通过超声检查到的结果。甲状腺结节可分为1-6级，3级以下的甲状腺结节恶性概率较低，当出现4级及以上的结果时恶性病变的概率较大，而4B级的恶性概率在45%-75%，所以情况较为严重。需要到医院进行超声检查、穿刺细胞学检查等，明确性质后进行治疗。4B级的甲状腺结节可能出现以下几种情况：

      1、甲状腺乳头癌：可出现淋巴结肿大、压迫气管、食管的表现，严重时可出现肺部转移。可以通过甲状腺素进行治疗，抑制身体形成促甲状腺激素，也可以根据甲状腺肿瘤的情况将一侧或两侧甲状腺切除。若肿瘤出现骨骼或肺部转移，需将甲状腺切除后给予碘-131治疗；

      2、甲状腺髓样癌：为中度恶性肿瘤，一般发生在甲状腺C细胞。需手术切除双侧甲状腺，并对患癌部位应进行清扫，如果手术前发现颈侧区的淋巴结有转移，须对颈侧区的淋巴结进行清扫，术后可给予甲状腺素治疗；

      3、甲状腺滤泡状癌：一般可经过血行转移至肝脏、大脑、骨骼和肺部等脏器。需通过手术将两侧甲状腺切除后再给予碘-131治疗；

      4、甲状腺未分化癌：常见于老年人，恶性程度较高，容易侵犯周围的血管、颈部神经等部位，可以给予放疗和化疗进行治疗。

      治疗方式：
1.实质性单结节

甲状腺结节核素扫描为热结节的甲状腺单发结节，癌变可能性较小。冷结节多需手术治疗。凡发展快、质地硬的单发结节，或伴有颈部淋巴结肿大者或儿童的单发结节，因恶性可能大应早日手术。

2.多结节甲状腺肿（MNG）

传统认为MNG发生癌的机会要比单发结节少。而用高分辨率的超声检查发现许多扪诊为单发结节者实际上是多发结节，现在认为两者之间癌的发生率没有多少差别。因此，对于MNG的处理首先要排除恶性。若sTSH降低提示为甲亢。若FNA细胞学诊断为恶性或可疑恶性者，应予手术治疗。

3.摸不到的结节

近年来由于B超、CT、MRI的发展，在作其他检查时，可意外地发现小的摸不到的甲状腺结节。这种情况多见于老年人，一般无甲状腺病史，也无甲状腺癌的危险因素，结节小于1.5cm，只需随访观察，若结节大于1.5cm，可在超声指导下作FNA，然后根据细胞学结果，再进一步处理。

4.放射结节

头颈部接受放射治疗者易发生甲状腺癌，放射后早至5年，晚至30年。凡头颈部接受放疗后甲状腺出现结节者，应作FNA确诊。

所以，当检查发现甲状腺4B级，出现恶性病变的几率较大，需要密切随访并复查甲状腺彩超，明确具体情况后采用适宜方式进行治疗。如果确诊为甲状腺肿瘤，应及时采用手术切除的方法控制病灶。情况严重时，也应配合放疗、化疗等方式，共同控制患者情况。