甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。

临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。

甲状腺结节4b类不一定都需要手术治疗，具体情况需根据患者的病情、结节大小、生长速度等多方面因素综合判断。以下是关于甲状腺结节4b类的一些详细解答：

       1. 甲状腺结节4b类的特点：甲状腺结节4b类是指在细胞学检查中发现的细胞有一定的恶性风险，但尚不足以确诊为恶性。这类结节的恶性风险介于10%至50%之间，因此需要密切关注。

       2. 手术治疗的适应症：对于甲状腺结节4b类患者，手术治疗的适应症包括结节较大（直径大于1cm）、生长速度较快、压迫感明显、影响生活质量等。此外，如果患者有家族甲状腺癌史或者其他高危因素，也需要考虑手术治疗。

       3. 非手术治疗的选择：对于不符合手术治疗适应症的甲状腺结节4b类患者，可以选择非手术治疗，如定期观察、药物治疗等。定期观察包括每半年或一年进行一次超声检查，以监测结节的大小和生长速度。药物治疗主要针对甲状腺功能异常的患者，如甲状腺功能亢进或减退。

        温馨提示，甲状腺结节4b类患者是否需要手术治疗需根据具体情况综合判断。建议患者在确诊后，与专业医生充分沟通，了解自己的病情，制定合适的治疗方案。在治疗过程中，保持良好的心态，积极配合医生的治疗，相信会取得良好的治疗效果。