腔隙性脑梗塞简称为腔梗,它属于脑卒中的一种,主要是由于大脑内部微血管内微血管发生硬化,造成微血管阻塞,造成缺血性微梗死,进而导致肾部脑组织点状缺血坏死。此病在高血压、糖尿病、高血脂人群中易发生一种或多种腔梗病,但这与脑梗死完全不同。
(1)高血压。
腔梗死病人的高血压发生率为45%~90%。由于一定的血流动力学因素或血液成分变化,长期的高血压导致了脑内小动脉管壁狭窄,小动脉阻塞。对于慢性高血压患者来说,腔隙性脑梗死最常见的病因是动脉硬化,特别是当血压超过21.3/12.7kpa(160/95mmhg)时。对于这种情况,舒张压比较严重。
深穿支动脉的供血范围有限,单穿支闭塞引起的脑缺血、坏死较少,称为脑腔。腔内梗死为直径0.2~15mm的囊性病变,容易发生,小管径稍大于管径。坏死组织吸收后残留的小包膜。
(2)动脉硬化
腔内梗死与动脉硬化密切相关。结果显示,基底节区内动脉及内包膜动脉均发生严重的动脉硬化,即节段动脉结构破坏、纤维素坏死、血管坏死。结果表明,髓动脉管壁透明性改变明显,管腔狭窄;脑区腔隙性梗死的发生率与动脉硬化程度成正比。
(3)糖尿病。
远端、肾、视网膜、周围神经、脑神经可导致小动脉梗塞。虽然凝血粘度增加,血小板粘附增强,但是糖尿病在脑血管疾病中的作用仍不明确。从流行病学研究结果来看,糖尿病是脑卒的一个危险因素,但至今尚无糖尿病与腔隙性脑梗死相关。证实糖尿病与多发腔隙性脑梗死有关,而单发脑梗死无关联。
(4)纤维肌血管病。
风湿性心脏病和非风湿性心脏病时心源性栓剂的管壁脱落。动脉瘤栓包括动脉粥样硬化、纤维肌性血管病,同时有或无合并溃疡的夹层动脉瘤血栓脱离。主动脉及颈动脉粥样硬化等均是脑梗死发生的重要原因。
温暖提示:老年人是心脑血管病的高危人群,每年至少到医院做一次全面检查,定期监测血压、血脂、血糖,一旦发现异常要及时就医。合理控制情绪,避免情绪波动过大,合理控制体重、尿酸,适当运动,增强体质。寒冬要注意身体保暖,避免受冷,早晨锻炼不要太早,至少等太阳出来后再锻炼。