肾结石从尿液中析出并沉积于肾脏,属于上尿路结石。发病可能与代谢异常、生活方式等多种因素有关。患者最主要的临床症状为肾区疼痛和血尿。临床上根据患者的实际情况采取相应的个性化治疗。部分患者可能仅多饮水就自行排出结石,有的却需要采用多种方法来综合治疗。根据结石在肾脏中的位置不同,可将肾结石分为肾盂结石和肾上、中、下盏结石,但它们的临床表现没有明显的差异。临床上还有一种充满肾盂和肾盏的,特殊的分支状结石,因其形似鹿角,被称之为鹿角形结石。结石的成分也是有差异的,下面介绍几种常见的结石:
1、草酸钙结石或草酸钙与磷酸钙混合结石
占80%~84%。X线片上显影最佳。肉眼所见结石表面呈桑葚状或呈星状突起。亦有光滑的,褐色,质地硬,不易碎。化学成分为一水或二水草酸钙。
2、磷酸钙与磷酸镁铵混合结石
占6%~9%,X线片可显示。结石表面呈灰白色,多呈鹿角形,生长速度快,质地较松软,易碎。在碱性尿中形成,并常伴有尿路感染。
3、尿酸石
占6%~10%。X线片不能显示,即阴性结石。值得注意的是该结石常和其他结石混合存在。多为黄色,质硬,表面光滑或粗糙。在酸性尿中形成。血尿酸增高。
4、胱氨酸石
仅占1%~2%。X线片不能显示结石。此石表面光滑,质坚,如黄色蜡样物质,常在无感染酸性尿中形成,主要成分为胱氨酸。
5、其他结石
有黄嘌呤结石与磺胺石,均在酸性尿中形成,临床很少见。
肾结石会出现的并发症
1、感染
肾结石合并感染时,常出现畏寒、发热、寒战等全身症状。可发生急性肾盂肾炎、肾积脓和肾周围炎,严重者甚至可发展为肾周脓肿,需积极抗感染治疗甚至手术治疗。
2、泌尿系梗阻
肾结石致泌尿系梗阻时,可导致梗阻部位以上的尿路积水。一般情况下结石梗阻常为不全性梗阻,但少数情况下如双侧输尿管结石梗阻或一侧结石梗阻引起对侧输尿管痉挛则可引起突发性无尿,需引起高度重视和进行急诊处理。
3、肾功能损害
肾结石合并尿路梗阻时,尤其是双侧尿路梗阻或在此基础上合并严重感染,未及时有效治疗可出现肾功能损害。长期梗阻可引起慢性梗阻性肾病,急性梗阻若能及时解决和(或)有效控制感染,则该患者的肾功能可完全恢复。
4、局部损伤
长期存在的肾结石,尤其是大而固定的鹿角状结石可使肾盏、肾盂上皮细胞受到压迫和损伤,出现溃疡、炎症细胞浸润及慢性纤维疤痕形成。移行上皮细胞长期受结石刺激后,也可诱发鳞状上皮细胞化生,甚至引起鳞状上皮细胞癌。