在甲状腺结节的诊断环节，到底是良性还是恶性，医生的经验是决定准确性的最主要因素，但目前还没有任何一项检查能够100%准确地定性甲状腺结节，这给医生的治疗建议出现差异埋下伏笔。

     日常需要定期观察随访，一般是基于对结节定性为良性、或是较小的甲状腺癌，我们可以理解为相对保守的治疗策略；而建议积极手术，均是基于比较明确的甲状腺癌，其发展变化不定，早期手术获得痊愈机会极大；或是对于一些结节潜在的恶变可能，早期处理效果好而手术安全简单，可以理解为相对积极的治疗策略。

甲状腺结节分为几类呢？

指南中将甲状腺结节分为6类

TIRADS 4A类恶性可能 2-10%，

TIRADS 4B类恶性可能 10-50%，

TIRADS 4C类恶性可能 50-90%，

TIRADS5类恶性可能＞90%，

TIRADS6类为经细胞学或病理学证实的恶性结节。

针对TIRADS 4A类结节，直径大于15mm，建议行超声引导下细针抽吸活检；。

对于多灶性 4A 类结节，或紧邻被膜、气管、喉返神经，则直径大于10mm 时可考虑超声引导下 细针抽吸活检；

对于TIRADS 4B类以上结节，结节＞10mm，建议超声引导下 细针抽吸活检；如果结节紧邻被膜、气管、喉返神经，或为多灶性 4B 类结节，则＞5mm 时可考虑超声引导下 细针抽吸活检；

＜5mm 的紧邻被膜、气管或喉返神经的结节、多灶性 4B 类结节是否需要活检，需综合考量活检医生的手术技能和患者的焦虑程度。

甲状腺结节是否需要手术，要根据结节的性质决定。如果是良性结节，一般不需要手术，但如果结节较大且对局部造成压迫，引起声音嘶哑、咽喉部异物感、吞咽困难等症状，或者结节为恶性且出现增大或转移的情况，则需要手术治疗。