经常会有一些患者或者朋友拿着体检报告单来咨询，这有没有问题?一般是拿着一张心脏彩超，结论写“左心室舒张功能异常”。其实这问题一句话回答不了，说没问题不对，说有问题也不对，那就来分析分析。

　　超声心动图可以根据二尖瓣口血流频谱、组织多普勒等参数将舒张功能异常分为以下3级。

　　1.轻度舒张功能异常(I级)患者，其二尖瓣E/A 比值<0.8 ，DT时间>200 ms，IVRT ≥100ms，肺静脉血流频谱表现为收缩峰为主(S>D)、瓣环e′<8 cm/s、E/e′ 比值<8(室间隔和侧壁)。采用负荷试验能够检出此类患者舒张功能储备降低。血容量减少的正常人可出现二尖瓣血流E/A 比值减低而二尖瓣环组织多普勒速度正常，因此E/A 比值<0.8 这一指标并不能普遍用于舒张功能异常的判断。多数情况下，除非存在严重的心肌松弛性异常，如长期高血压或肥厚型心肌病，否则E/A 比值<0.8 时，平均LA压力一般不增高。

　　2.在中度(II级)舒张功能异常的患者中，二尖瓣口E/A比值介于0. 8～1.5 之间(假性正常化)，Valsava动作时E/A比值降低≥50% ，E/e′比值介于9～12之间，并且e′速度<8cm/s。其他的支持参数包括Ar>30 cm/s 以及S/D 比值<1。某些中度舒张功能异常的患者仅有LV舒张末期压力升高 (即LA平均压正常)，可通过Ar -A 持续时间≥30 ms来识别。中度(2级)舒张功能异常表明心肌松弛性受损合并LV 充盈压轻度- 中度升高。

　　3.重度舒张功能异常(III级)时，LV 充盈受限，表现为E/A比值>2、DT时间<160 ms，IVRT ≤60ms、收缩期充盈分数≤40%、二尖瓣血流A 波时间短于Ar 间期、平均E/ e′比值>13 (或者室间隔E/ e′比值>15以及侧壁E/ e′比值>12 )。治疗有效的患者其LV 限制性充盈可以恢复到松弛异常的状态(IIIa 级)，治疗无效的患者则仍然维持在限制性充盈的状态(III b 级)。后者为一种不良征兆，往往预示着心脏发病和死亡的高风险性。然而，IIIb 舒张功能异常的诊断不能仅凭一次检查，而应在樶佳治疗方案后依据一系列的检查做出结论。2级和3级舒张功能异常患者LA容积增加，而 1级舒张功能异常以及亚临床病变患者的LA容积通常在正常范围。

　　左心室舒张功能减低”严重吗?是否需要治疗?

　　左心室舒张功能减低是否需要治疗主要看是什么原因导致的舒张功能减低。

　　如果是高血压引起，说明血压长期控制欠佳，已经导致了心肌重构，这时就要积极降压，使血压控制达标，并在医生指导下优先选择具有逆转左室肥厚和改善心肌舒张功能作用的降压药;

　　如果是冠心病引起，就要采取规范的冠心病药物治疗，必要时行介入治疗;

　　如果是糖尿病引起，则要通过饮食管理、药物治疗等使血糖达标。

　　对于没有明显疾病也没有气短、乏力、水肿等不适症状的中老年朋友，如果是单纯查体发现左室舒张功能减低，也不必过度紧张，平时注意保持健康的生活方式，合理膳食、规律运动、定期体检，可有效防止左室舒张功能的进一步减低。