急性腹膜炎是常见的外科急腹症，其病理基础是腹膜壁层和脏层因各种原因受到刺激或损害发生急性炎性反应，多由细菌感染，化学刺激或物理损伤所引起。大多数为继发性腹膜炎，源于腹腔的脏器感染，坏死穿孔、外伤等。其典型临床表现为腹膜炎三联征--腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛，以及腹痛、恶心，呕吐，发烧，白血球升高等，严重时可致血压下降和全身中毒性反应，如未能及时治疗可死于中毒性休克。部分病人可并发盆腔脓肿，肠间脓肿、和膈下脓肿，髂窝脓肿、及粘连性肠梗阻等并发症。

           1、出现突发急性腹痛

          腹痛是最重要、最常见的症状，大多数突然、持续、快速扩张，其性质取决于腹膜炎的类型、炎症范围和患者的反应。当胃、十二指肠、胆囊等器官急性破裂引起弥漫性腹膜炎时，消化液刺激腹膜，突然产生强烈的全腹痛，甚至产生所谓的腹膜休克。在少数情况下，由于腹膜渗出大量液体，稀释刺激物，腹痛和腹膜刺激暂时缓解；当继发性细菌感染时，腹痛再次加重。细菌感染引起的腹膜炎一般首先有原发性病变的局部疼痛，穿孔腹痛缓慢，肿胀疼痛或钝痛，不像胃、胆囊急性破裂，疼痛逐渐加重，从病变区域扩散到整个腹部。腹痛的程度因人而异，一些患者诉说异常的持续疼痛，另一些患者只描述钝痛或不适，如急性穿孔或老年患者。

          2、出现恶心呕吐

          由于腹膜刺激，恶心呕吐是反射性的，有时没有，呕吐物是胃内容物，有时有胆汁；在麻痹性肠梗阻后，呕吐变得持续和无恶心，呕吐物是棕黄色肠内容物，可能有恶臭。

         3、其他症状

          当空腔器官急性穿孔引起腹膜炎时，由于腹膜休克或有毒血症，体温大多低于正常或接近正常；当腹膜炎继续发展时，体温开始逐渐升高。如果原发病为急性感染，当急性腹膜炎发生时，体温往往高于原发病率。在急性弥漫性腹膜炎病例中，由于腹膜渗出大量液体、腹膜和肠壁高度充血、水肿、瘫痪肠腔积聚大量液体，加上呕吐失水等因素，有效循环血容量和总血钾显著减少。此外，由于肾血流量减少、毒血症加重、心脏、肾及周围血管功能减少，患者往往有低血压和休克表现、脉搏细数或无法触及，也可能有口渴、尿或无尿、腹胀、无肛门排气。有时经常打嗝，可能是因为炎症已经影响了膈肌。