1、对于胆囊结石多发或单发结石直径大于2公分的。
2、对于胆囊息肉大于1公分的。
3、对于反复发作的慢性或急性的胆囊炎。
4、一些所说的是瓷化性胆囊和钙化性胆囊特别容易恶变也要早期手术。
5、再一个就是儿童的胆囊应该急诊手术。
6、伴随症状：如果胆囊结石引起腹部疼痛、发烧、黄疸，或继发胆管结石时，需要手术切除。
7、实性胆囊：如果胆囊壁有局限性增厚且出现钙化，胆囊结石合并胆囊息肉，此时称为实性胆囊。
8、结石增大：当结石直径>2cm时，比结石直径<1cm的癌变率要大5-6倍。
9、发生嵌顿：在上腹部手术时，如果发现胆囊结石嵌顿到胆囊颈部，就需要给予手术治疗。如果不做手术，嵌顿于胆囊颈部的结石可以引起炎症反应，而使胆囊颈部与肝总管之间形成炎性粘连。然后胆囊颈部和肝总管之间由于结石压迫，组织逐渐会出现坏死而形成瘘。
10、其他指征：如果胆囊内充满结石，胆囊丧失功能，患者还合并胆囊萎缩、糖尿病时，需要进行手术。
那什么情况需要切除胆囊？
一、不需要切除胆
若患者的胆结石小，并且数目较少，而且没有发生嵌顿、梗阻等情况，也没有出现明显的临床症状，则可以暂时不进行手术治疗，此时可以通过口服熊去氧斑酸片等药物溶解结石，或者使用消炎利胆片等中成药促进排石。但此类情况仅适用于部分较小的胆结石，以及胆结石导致的症状较为轻微者。
二、需要切除胆
1.胆囊炎症：对于大部分胆结石而言，由于胆囊壁与周围组织器官相连，因此在进食后可引起胆囊收缩，以促进胆汁排出。而当胆结石达到一定程度时，可能会阻碍胆汁排放，从而诱发胆囊内压力升高并引起炎症反应。此外，长期慢性胆囊炎症还可增加癌变风险。故对于此种情况则建议及时行腹腔镜胆囊切除术等方法进行治疗。
2.肝内胆管结石：如果患者同时合并有肝内胆管结石的情况，则有可能会引起急性化脓性胆管炎甚至肝脓肿的发生。此时即使胆结石直径较小也应及时将胆囊及胆管内的结石清除干净，否则会反复发作而导致病情加重，严重情况下还会危及生命安全，此时则应积极行胆道探查取石术等方法进行处理。
3.壶腹部十二指肠乳头部位结石：如果胆结石位于壶腹部十二指肠乳头部位，则容易引起胰腺炎和胆管炎等并发症，通常也需要采取外科手段进行处理，如ERCP加取石术等。
4.其他疾病：对于部分体积较大的胆结石，还可能会对周围的血管、神经造成压迫，也会引起上腹部不适、恶心、呕吐等症状。此时虽然无法明确是否会对机体健康产生影响，但仍建议尽早进行手术治疗，以免延误病情。
综上所述，发现结石还是建议进一步完善相关检查，包括血常规、B超等，以便于医生根据具体情况制定合适的治疗方案。日常生活中也要注意饮食规律，避免暴饮暴食，同时还应注意保持良好的生活习惯，有助于预防疾病的复发。
