甲状腺结节的治疗取决于结节的分类和病理性质,主要包括:
1.实质性单结节。核素扫描为热结节甲状腺单发性结节,癌变的可能性较小。冷结节多需手术治疗。如果发育快、质地硬的单发性结节或颈部淋巴结肿大,可能是恶性的。建议尽快就医,必要时积极手术。
2.多结节甲状腺肿(MNG)。传统上认为MNG癌症的机会比单个结节少。然而,通过高分辨率的超声波检查,发现许多被诊断为单个结节的人实际上是多个结节,现在他们认为癌症的发生率没有太大差异。因此,处理MNG应首先消除恶性。如果sTSH降低,提示甲状腺机能亢进。如果FNA细胞学诊断为恶性或可疑恶性,应进行外科治疗。 甲状腺疼痛是什么原因
3.无法触摸的结节。近年来,由于b超、CT和MRI的发展,在进行其他检查时,可以意外发现小的无法触摸的甲状腺结节。这种情况在临床上常见于中青年和老年人。一般没有甲状腺病史,也没有甲状腺癌的危险因素。如果图像表现倾向于良性结节,可以定期复查;如果图像表现倾向于可疑癌性结节,应进行一系列活检。
4.放射性结节。头颈部放射治疗者易患甲状腺癌,放射后早至5年,晚至30年。头颈部放射治疗后甲状腺结节者,应确诊为FNA。
大多数甲状结节不需要额外干预,因为如果甲状结节在b超下分类,一般可以分为五个等级,也就是说我们经常在报告中看到BI-RADS等级,这意味着b超医生通过b超判断结节是否有恶性可能。
一般来说,甲状腺结节在三级以下不需要太多干预,可以定期随访。如果是四级以上的结节,需要专科医生进行体检,甚至穿刺。穿刺是确定结节的具体性质。如果确诊甲状腺结节为恶性,可以通过手术进行良好彻底的治疗。
手术切除甲状腺结节,只要是我们常见的甲状腺乳头状癌,其治愈率很高,生存期也会很长,甚至一辈子都不需要多治疗。
对某些非常特殊的甲状腺癌,即髓样癌,甚至未分化癌,术后需要进行合理系统的治疗,包括碘131治疗,即核素治疗,甚至需要服用分子靶向药物,这样系统治疗对某些非常特殊的甲状腺结节,导致甲状腺肿瘤。 得了甲状腺结节身体会有哪些不适