萎缩性胃炎下一步发展成什么样，需要根据患者的具体情况而定。

1、病情较轻度的情况下

轻度萎缩性胃炎一般是指以胃黏膜萎缩或肠化生为主要特征的慢性疾病，临床上主要表现为贫血、消瘦、腹泻等症状。如果患者及时进行治疗，通常可以恢复正常状态，所以此类情况一般不严重。对于轻度萎缩性胃炎的患者，建议在医生指导下使用四联疗法进行治疗，比如奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素片、枸橼酸铋钾颗粒等药物，同时还要定期进行胃镜检查。

2、病情相对严重的情况下

如果患者胃黏膜萎缩范围较大，伴有肠化生或异型增生，则可能属于中重度萎缩性胃炎。此类情况下胃黏膜病变广泛，除了肠化生外还会出现异型增生。该类患者即使经过积极有效地治疗，但由于胃部存在恶性肿瘤风险，所以此类情况下比较严重。建议患者尽早通过手术进行切除治疗。同时术后也需遵医嘱服药，避免私自停药。同时，饮食上建议保持清淡易消化，可适当进食小米粥、面条等食物。

　　萎缩性胃炎和肠上皮化生有多严重，无明显异形增生不癌变。异形增生有时被称为非典型增生。发生异形增生时，需要按胃癌预防管理。

　　轻度-中度异形增生，又称低级上皮内肿瘤，需定期复查，1~2年进行胃镜检查。这种病变多数可以通过养胃治疗逆转，没有进展，没有癌变。

　　但是，极少数发展为重度异形增生的是高级上皮内肿瘤变化，与此无关，并非发生胃癌，在内镜下可以进行ESD这样的微创手术。