重度脂肪肝多久会发生肝硬化，取决于患者的具体病情，以及确诊后是否采取及时有效的治疗等。如果是重度脂肪肝及时进行了治疗，还没有出现肝纤维化，那么发生肝硬化就比较慢。但如果发现较晚，且已经伴随肝纤维化，那么发生肝硬化的速度就很快。各种内因和外因造成脂肪在肝脏中过量堆积，肝脏中脂肪含量超过5%，医学上称为脂肪肝。肝脏的脂肪中主要为中性脂肪即甘油三酯（>50%），也有少量胆固醇、卵磷脂。脂肪量超过5%为轻度脂肪肝，超过10%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。重度脂肪肝的脂肪量甚至可达40%～50%，有些达60%以上。 

重度脂肪肝是指66%以上的肝脏细胞发生了脂肪变。重度脂肪肝患者可能会出现右上腹胀痛、食欲不佳、精神不济、体倦乏力、面色蜡黄、四肢水肿等症。确诊为重度脂肪肝后，单纯的饮食控制、运动锻炼可能不能起到明显的治疗效果。必要时甚至需要进行手术治疗。

部分患者在确诊后，如果我们未进行饮食控制、体育锻炼或药物治疗等，还可能会发生肝硬化，尤其是合并发生了脂肪性肝炎、肝脏细胞严重或大面积纤维化，那么发生肝硬化、肝功能衰竭或肝癌的可能性就非常大，速度也非常快。

而如果在确诊时，发现为重度脂肪肝早期，患者的伴随症状不是很明显，那么经过积极治疗后，还存在治愈的可能性，甚至是已经发生了轻微的肝纤维化，肝脏的功能在很大程度上依旧是可逆的。