肺部多发结节是否严重取决于结节的性质,如果是良性结节一般不严重,如果是恶性结节,一般比较严重,建议患者积极治疗。
肺结节为影像学表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影,一般是需要患者应结合患者症状,进行手术、药物等对症治疗。
若是肺部多发结节,一般可见于炎性结节、炎性假瘤、结核球。如果结节形态规则,周围边界清晰,内部质地均匀,无磨玻璃样改变以及无毛刺等征象,考虑良性的可能性较大,一般不严重,定期观察结节的病情变化,一般3~6个月复查一次即可。
如果肺部多发结节伴有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等临床表现,伴有痰中带血、胸痛、身体消瘦等症状,需高度怀疑肺部恶性肿瘤,一般比较严重。应进一步完善肿瘤系列、痰液找癌细胞检查,还可行支气管镜检查或肺穿刺活检来确定结节性质。
对于恶性结节或具有恶性倾向的肺小结节,需要及时进行手术切除,以免进展和恶化,如开胸进行肺段切除、经支气管镜肺段切除等,积极治疗。
若检查存在肺部多发结节,建议患者不必过度紧张焦虑,及时就诊,积极治疗,并注意定期复查,以免延误病情,造成不良影响。
合理管理肺结节患者极具挑战性,但可产生显著的社会和经济效益。对于>8mm的实性结节,应通过对比患者的历史影像学资料,评估恶性肿瘤的可能性,其中包括精确描述结节的影像学特征、评估矢各种替代管理方案的相关风险(表2,3)以及根据患者的意愿行CT扫描随访、非手术活检或手术诊断进行管理(图1)。对于实性结节直径<8mm难以活检和切除风险大,且短时间内恶变和转移可能性。