胃食管反流病的并发症

2024-05-07 13:44:15

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    胃食管腔因过度接触胃液而引起的临床胃食管反流症和食管黏膜损伤的疾病称为胃食管反流。胃食管反流及其并发症的发生是多因素的。其中包括食管本身抗反流机制的缺陷,如食管下括约肌功能障碍和食管体部运动异常等;也有食管外诸多机械因素的功能紊乱。胃食管反流的并发症包括食管狭窄、食管溃疡、食管癌、慢性咽炎、吸入性肺炎等。 

1.胃灼热和反酸:胃灼热是指胸骨后和剑突下烧灼感,多在餐后一小时出现,平卧、弯腰或腹压增高时易发生,反流入口腔的胃内容物常呈酸性称为反酸,反酸常伴胃灼热,是本病最常见的症状。
2.吞咽疼痛和吞咽困难:有严重食管炎或食管溃疡时可出现吞咽疼痛,是由酸性反流物刺激食管上皮下的感觉神经末梢所引起。反流物也可刺激机械感受器引起食管痉挛性疼痛,严重时可为剧烈刺痛,向背、腰、肩、颈部放射,酷似心绞痛。由于食管痉挛或功能紊乱,部分患者又可吞咽困难,且发生食管狭窄时,吞咽困难持续加重。
3.咽部不适或异物感:反流物刺激咽部黏膜可引起咽喉炎,出现声嘶,咽部不适或异物感。吸入呼吸道可发生咳嗽、哮喘、这种哮喘无季节性,常在夜间发生阵发性咳嗽和气喘。个别患者反复发生吸入性肺炎,甚至出现肺间质纤维化。

4·食管狭窄:10%的接受药物治疗的病人发生食管狭窄,出现吞咽困难等症状。

5·食管溃疡:胃酸反流入食管可引起黏膜充血、水肿、糜烂,如治疗不及时可造成黏膜损伤加重,引起食管溃疡甚至出血。

6·食管癌:胃酸等刺激性因素长期对食管黏膜造成破坏,特别是巴雷特食管,有较高的癌变风险。

7·慢性咽炎:反流的胃液尚可侵蚀咽部、声带和气管而引起慢性咽炎,表现为咽部不适感、异物感、咽部分泌物不易咯出、咽部痒感、烧灼感等症状。

8·吸入性肺炎:反流的胃液被吸入到呼吸道内,可引起吸入性肺炎,表现出痉挛性咳嗽、气急、呼吸困难、发绀等症状。

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