胃痛晚上发作可能是幽门螺杆菌感染、慢性浅表性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌可在胃内产生毒素刺激胃黏膜，导致炎症和损伤，进而引起胃部不适。这种细菌感染可能导致长期或反复出现胃痛。根除幽门螺杆菌通常采用三联疗法或四联疗法，包括质子泵抑制剂、抗生素等药物组合进行治疗。
2.慢性浅表性胃炎
慢性浅表性胃炎时，由于炎症反应存在，会导致胃黏膜屏障受损，易受食物、胃酸等因素刺激而引发疼痛。炎症因子持续刺激胃壁，可导致胃部不适。患者可以在医生指导下使用奥美拉唑、雷贝拉唑钠等药物来缓解症状。
3.胃溃疡
胃溃疡是由于胃黏膜防御功能减弱，受到攻击因素如胃酸、胃蛋白酶等侵蚀所引起的。当夜间胃酸分泌增加时，胃溃疡面受到刺激，会引起剧烈的腹痛。对于胃溃疡，常用的治疗方法有抗酸药如铝碳酸镁片、氢氧化铝凝胶等，以及H2受体拮抗剂如西咪替丁、雷尼替丁等。
4.十二指肠溃疡
十二指肠溃疡是由胃液对十二指肠黏膜的腐蚀作用超过其防御能力所致。夜间迷走神经兴奋性增高，促进胃酸分泌增多，加重了对溃疡面的刺激，从而诱发疼痛。患者可以遵医嘱服用抑酸类药物进行治疗，如奥美拉唑、兰索拉唑等。
5.功能性消化不良
功能性消化不良是指一组表现为上腹部不适或餐后饱胀感等症状，但经检查无器质性病变的一组临床综合征。此时胃肠道动力障碍，可能会影响食物的消化吸收，导致胃痛的发生。患者需要调整饮食习惯，减少摄入辛辣、油腻食物，同时也可以在医生指导下口服多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等促胃肠动力药改善症状。
建议定期复查以监测病情变化，还可通过胃镜检查进一步确定诊断。日常生活中注意保持规律的饮食习惯，避免过度进食或暴饮暴食，有助于减轻胃部不适症状。
