幽门梗阻的特殊症状是呕吐和隔夜食物。疼痛和呕吐的严重程度是否与溃疡部位和梗阻原因有关。一般来说,患者有溃疡病史较长。随着病变的进展,胃痛逐渐加重,并出现打嗝、恶心等症状。患者经常因胃胀而厌食,抗酸药物也逐渐无效。胃逐渐扩张,上腹部饱满,并有移动性肿块。由于呕吐次数增加,脱水变得越来越严重,体重减轻。患者头痛、疲劳、口渴,但害怕进食,严重者可虚脱。由于胃液流失过多,可能会发生手足抽搐,甚至抽搐。尿量越来越少,最终会昏迷。
幽门梗阻的体征是消瘦、倦怠、皮肤干燥、失去弹性,可能出现维生素缺乏、嘴唇干燥、舌苔、眼球内陷、上腹明显膨胀的迹象,可以看到胃类型和胃蠕动波从左到右移动。敲击上腹部鼓声,水声明显,可以听到水声,但非常罕见。溃疡性幽门梗阻包括痉挛性梗阻、炎症性水肿性梗阻、疤痕性梗阻和粘附性梗阻。幽门梗阻的典型症状包括腹部疼痛及饱胀感、呕吐、上腹膨隆、蠕动波及震水音、脱水征、碱中毒以及恶病质。可并发营养不良和电解质紊乱。
1、腹疼痛及饱胀感:幽门梗阻多在进食后发生,人晚尤甚,暖气带有臭味。常于餐后上腹疼痛加重,随着胃潴留的出现,变为上腹弥漫性胀痛或饱胀不适。
2、呕吐:为幽门梗阻最突出的症状,呕吐多发生在下午和晚间,梗阻程度愈重,呕吐次数愈多。呕吐物含有宿食,又叫隔夜食,故有酸臭味。患者于呕吐后症状减轻或完全消失,故喜自行诱发呕吐。
3、上腹膨隆:由于胃内排空障碍,胃内容物潴留过多,致使胃处于扩张状态。所以相当一部分患者可看到呈半球形隆起,即扩大的胃型轮廓。
4、蠕动波与震水者:胃内容物通过幽门困难,胃肌强烈收缩,有时可见胃蠕动波,蠕动波由左向右,走向幽门方向,止于该处。在空腹时,轻轻用手扶双侧腰部,然后左右摇动,可听见胃内水的振动声音。一般正常人在空腹时没有振水音,而大约2/3幽门梗阻患者可有明显的振水音,这提示胃内积聚液多,排空不畅。
5、其他:尿少、便秘、脱水、消瘦,严重时呈现恶病质。口服钡剂后,钡剂难以通过幽门。胃扩张、蠕动弱、有大量空腹潴留液,钡剂下沉出现气、液、钡三层现象。