胆息肉常见治疗方式

2024-04-24 13:39:57

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        胆囊息肉,也称胆囊息肉样病变(Polypoid lesion of gallbladder,PLG),是指起始于胆囊壁、向胆囊腔内突出或隆起的病变。该病变的病因复杂且各异,可能与胆固醇代谢不良、慢性炎症等因素有关。流行病学数据显示,胆囊息肉在健康人群中的发生率为1%~10%,男性稍多于女性。病理学角度上,可以将胆囊息肉分为非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉两大类,其中大部分为良性病变。

        胆息肉常见治疗方式

  (1)手术切除:胆结石、慢性胆囊炎、临床症状、胆息肉大、直径1cm以上者可开放手术切除胆囊。外科创伤大,术后并发症多。

  (2)腹腔镜治疗:如果息肉直径超过1.0cm,可能会发生恶性变化,应选择腹腔镜微创手术去除胆囊。术后应对去除的胆囊息肉进行病理检查,以确定其性质。

  经皮胆道镜下治疗息肉前多采用开放式手术和腹腔镜下胆囊切除术,术后胆囊经送检病理确定是否有恶变,患者手术打击大,同时可因胆囊切除术后出现消化不良、腹胀腹泻等消化道症状,并有统计显示胆囊切除术后结肠癌的危险增大,因此在治疗胆囊息肉时应尽量保留胆囊。经皮胆道镜治疗是一种微创治疗,在治疗胆囊息肉的同时保持胆囊功能,切除的息肉组织可进行病理检查,以确定是否有恶变。经皮胆道镜下的主要治疗方法有:

  ①微波凝固治疗:皮肤放入胆道镜后,内镜操作孔插入微波电极,用电极凝固息肉蒂取出息肉,无蒂息肉用球形微波电极加热凝固坏死,在息肉基底部注射肾上腺素盐水凝固粘膜后也可进行凝固治疗。微波治疗保留胆囊,术后复发率低,优于胆囊切除术。

  ②射频融化治疗:将特殊导线型射频电极插入内镜操作孔,将射频电极对准息肉,直至息肉颜色变白。对于较大的息肉,坏死组织可以在治疗后用活检钳咬掉,然后再次进行射频治疗,以保证息肉的完全融化。  胆结石哈尔滨哪家医院好

  ③激光治疗:胆囊息肉多采用胆囊切除术,部分患者不能接受。皮胆镜下激光治疗可避免手术切除胆囊的痛苦,维持胆囊功能。具体方法是将皮肤放入皮胆镜中,将激光纤维放入胆囊息肉中,通过激光的热效应使胆囊息肉变性坏死,达到治疗目的。

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