如果治疗不及时,患者会在几分钟到半小时内死亡,这是导致下肢深静脉血栓猝死的主要原因。由于肺栓塞阻碍了氧气的交换,患者无法正常呼吸。那么,下肢静脉血栓溶栓治疗?
治疗下肢静脉血栓溶栓
1.溶栓药:尿激酶是最常用的,对急性期的治疗具有见效快、效果好、过敏反应少的特点。常见的不良反应是出血;到目前为止,溶栓剂量还没有一个统一的标准。目前,建议采用低剂量的长期溶栓方法,如600000u/d,维持72~96h,必要时延长至5~7d。重组组织纤维溶酶原激活剂具有良好的溶栓效果和低出血率,可重复使用。新的溶栓药物包括瑞替普酶(RTPA)、替纳普酶(TNK-IPA)等。溶栓效果用药有效,使用方便,无需调整剂量,半衰期较长。
2.溶栓治疗适应症:急性近端DVT(髂、股、腘静脉);全身状况良好;预期生命危险>1年,低出血并发症。
3.溶栓治疗禁忌症:①溶栓药过敏;②近期(2~4周内)有活动性出血,包括严重颅内、胃肠、尿道出血;③近期接受过大手术、活检、心肺复苏术,无法实施压力穿刺;④近期外伤严重;⑤血压严重难以控制(血压>160/110mmHG);⑥肝肾功能严重不全;⑦细菌性心内膜炎;⑧有出血或缺血性中风病史;⑨动脉瘤、主动脉夹层、动静脉畸形患者;⑩
溶栓方法:包括导管接触溶栓和系统溶栓。导管接触性溶栓检验(CDT)将溶液检验导管置于静脉血栓中,溶液药物直接作用于血栓形成;系统溶栓是一种通过外周静脉应用的溶液药物。其中,CDT具有明显的优点,可以显著提高血栓的溶解率,降低PTS的发病率,治疗时间短,并发症少,是临床首选的溶栓方法。
小贴士:深静脉血栓形成治疗后效果良好,如果维护得当,不易复发。然而,应提醒下肢深静脉血栓形成的患者,必须按照医生的建议使用足够的抗凝药物。据统计,如果在早期没有有效的抗凝治疗,复发的风险可以达到50%;经过抗凝血治疗后,复发的风险降至8%。此外,我们应该每天多锻炼,避免长时间保持姿势,多吃水果和蔬菜;长期卧床或术后活动较少的患者应多在床上翻身,按摩并移动双腿,以促进血流;对于有血栓家族史的高危人群,应每年进行一次血管超声检查。