胃粘膜肿块是来自胃粘膜的新生物，最常见的是胃癌(腺癌、鳞状细胞癌或腺鳞状细胞癌)，但也有少数是来自粘膜下层的胃淋巴瘤。很多时候，这两者很难区分。即使是病理诊断，也偶尔会有误诊。最常见的误诊是胃淋巴瘤被视为胃癌。

　　胃癌(gastriccarcinoma):是一种起源于胃粘膜上皮的恶性肿瘤，在我国各种恶性肿瘤中发病率居前列，存在明显的地域差异。多发年龄在50岁以上，男女发病率比例为2:1，但近年来发病年轻化趋势明显，有时会遇到20岁左右的年轻人。根据组织病理，可分为腺癌、腺鳞癌、鳞癌等，其中大部分为腺癌。进一步细分，腺癌也可分为乳头癌、管状腺癌、低分化腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌。根据癌细胞的分化程度，可分为高分化、中分化和低分化。根据Lauren的分类，可分为肠型、混合型和弥漫型。哈尔滨好的治疗胃长瘤医院

　　胃部淋巴瘤(gastriclymphoma)：来自粘膜下层淋巴组织的恶性肿瘤，是一种常见的淋巴结外淋巴瘤(非霍奇金，仅次于胃癌。多见于年轻男性。发病部位以胃窦部和幽门前区最为常见，病变可单发或多发。其中弥漫性b淋巴瘤最为常见。以淋巴转移为主，类似胃癌。

　　胃淋巴瘤临床症状缺乏特异性，内镜下类似胃癌。可能有发热、上腹隐痛、腹部肿块和贫血，部分并发上消化道出血，与胃癌、胃溃疡无明显区别，易误诊。

　　胃淋巴瘤的胃镜表现和胃癌也有一定的区别:大部分是大肿块和大溃疡;经常涉及到很多部位，扩散分布;胃粘膜皱褶僵直肥大，胃充气后不易展开;一些广泛的结节样或颗粒样，胃壁僵硬。

　　胃部淋巴瘤不易获得瘤组织，因为淋巴瘤起源于粘膜下层组织，由于胃镜下取材浅，难以获得，只有肿瘤长到一定程度，累及粘膜后才更容易获得。此外，常规染色，在显微镜下多表现为分化不良的细胞类型，难以与低分化胃癌区分开来。所以容易误诊，需要进一步加免疫组化，通过肿瘤细胞表面特有的分子标志物，才能明确诊断。

　　常有病人通过各种途径咨询，反应说术前病理为胃癌，但术后病理为淋巴瘤。这主要是因为术前病理诊断不够详细，或未加免疫组化。近来有门诊病人就诊，当地医院胃镜检查提示癌症分化不良，在另一家医院就诊后，医生根据CT和胃镜的表现，认为是胃癌，进行了胃癌根治，术后病理为弥漫大B细胞淋巴瘤。这位病人实际上可以直接进行化疗，无需手术。哈尔滨好治疗胃长瘤医院

　　然后，我们来谈谈胃淋巴瘤的治疗。胃淋巴瘤不同于胃癌的本质，治疗方案也不同。以前认为胃淋巴瘤主要是外科治疗。随着研究的深入，发现胃淋巴瘤的化疗效果非常好，很多患者可以通过化疗治愈。不需要外科治疗。外科治疗从过去的主要地位演变为辅助治疗。什么情况下需要外科治疗?主要是肿瘤出血或肿瘤溃疡导致胃壁穿孔或即将穿孔，需要先手术，后期化疗;或者化疗过程中出现胃出血或穿孔，需要手术治疗。否则，首先要进行化疗。化疗后再检查评估效果。如果没有完全消失，需要补充手术。部分患者化疗后肿瘤消失，不需要手术。