胃结石机械碎石咋回事?

2021-07-23 14:10:03

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  胃结石由食物中不易消化的食物块组成,可分为植物性、药物性、奶源性、毛发性胃石,以植物性胃石最为常见。植物性胃石以柿子形成的胃结石(柿石)为主,与中国北方人喜欢吃柿子制品有关。

  柿石是植物结石中较硬的一种,对常规药物溶石和机械碎石的治疗反应较差,取决于其物理结构和化学成分的特性:(1)柿石表面由厚度约20~50μm的微粒状聚合物粘合而成,近乎无缝的高密度结构可以防止外界物质进入。柿石内层物质为卷曲形或波浪形的层状结构,层与层之间无间隙,独特的物理结构决定其抗压性能。(2)胃柿石表面和内层的主要化学成分是鞣酸,它能与胃酸发生聚合反应,与纤维素、半纤维素和蛋白质一起形成质地坚硬、粘度高的胃石块,是临床上难治性胃石块的成因,另外,鞣酸能与食物中的铁结合形成鞣酸三铁化合物,形成柿石表面特征性的灰褐色或黑色。哈尔滨什么医院看胃结石好

  由于其简单、易行、安全等特点,内镜下机械碎石术已成为常用的治疗胃结石的方法。临床实践中,由于胃石较硬,碎石器材材料性能有限,内芯在勒紧切割过程中,提供的力量有限,不能断石。而且石头与圈套内芯粘连,又造成了圈套无法回收的进退两难局面,形成了圈套断嵌顿的罕见并发症,导致碎石操作失败,甚至改为急诊手术等结果。这篇文章以实例说明,操作者可以根据胃的解剖特点,创造性借助贲门提供的反作用力,成功地取出嵌顿内芯的反作用力法,以备急需。哈尔滨胃结石医院哪好

  这种方法只是一种应急措施,应用时应注意以下几点:第一,操作者应具有较高的内镜操作熟练度和空间方向判断能力,调试到位后应缓慢加力,切勿暴力;第二,胃石的大小应远远大于贲门的直径,以免卡在贲门上;最后,解除嵌顿后,应注意观察贲门是否有撕裂、出血等并发症,如有可行,应进行内镜处理。另外,该病例还提醒我们,在进行内镜机械碎石治疗时,应根据胃石的产生时间、性状、大小及病人的情况进行选择性治疗,也希望有关学者和厂商进一步改善器械性能,提高操作成功率,减少意外发生。

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