胃穿孔，顾名思义，就是胃腔有破洞，是临床上常见的急症，有非创伤性疾病引起的穿孔，如胃溃疡、胃癌。还有外伤，多为穿刺伤引起的破口，一般需要剖腹检查和手术治疗。那么非创伤性穿孔需要手术吗?
胃溃疡穿孔多在胃的下端，胃窦最多，胃壁前后可能。大部分穿孔直径在0.5-1cm左右，圆形，边缘光滑，薄，周围无堤坝。胃癌穿孔直径大，是肿瘤反复溃烂形成的。边缘不规则，锯齿状，厚度不均匀，有堤坝。哈尔滨胃穿孔哪个医院看的好
大多数穿孔是饭后突然疼痛。剧烈疼痛后1-2小时左右疼痛缓解期，然后加重。这是典型的鞍状疼痛。最初的剧烈疼痛是胃壁破口，缓解是胃内压力降低，然后腹膜炎症状加重。体检是典型的板腹，肝浊音界也会消失。辅助检查是站立腹部平片，隔膜下游离气体是典型表现。如果考虑穿孔而X线平片没有发现游离气体，建议腹部CT，可以发现小游离气体。
如果症状严重，腹膜炎症状明确，空腔器官穿孔诊断清楚，无手术禁忌症，应进行手术。胃癌穿孔不能手术控制，穿孔口不会自闭，腹膜炎怎么治疗?哈尔滨哪家医院看胃穿孔好
如果只有病史，放射线诊断有穿孔，体征不明显(老年人要谨慎)，血压和体温正常，其它检查还基本正常，可保守治疗，不做手术。在需要严格观察的前提下，给予禁食，胃管减压，抑酸及对症支持治疗，胃溃疡穿孔小时可自闭，自愈，病情无恶化时5-7天即可进食，当然发现有变化时需进行手术。另一种直接的方法是胃镜检查，看穿孔情况一目了然，小、考虑良性无大体征时保守治疗。
