常有患者问‘胃糜烂’严重还是‘胃溃疡’严重，今天就和大家比较一下胃糜烂和胃溃疡。

　　谈到这个话题，首先要了解胃壁的层次。胃壁分为粘膜层、粘膜层、肌层、浆膜层。胃粘膜层分为上皮层、粘膜层。

　　糜烂性胃炎可分为急性和慢性;内镜下可分为平坦型和隆起型。急性糜烂多为平性糜烂，隆起性糜烂多为慢性病变。

　　隆起性糜烂，病变隆起，表面糜烂，进一步分为非成熟性糜烂和成熟性糜烂。非成熟性隆起性糜烂，病灶因炎症充血水肿而隆起，多数胃镜描述点片状糜烂，部分为隆起性糜烂，即为此类型;成熟性隆起性糜烂，是由于反复发炎，病灶纤维组织增生而隆起，典型的病灶隆起表面呈脐样凹陷，又称疣状胃炎。

　　胃溃疡，又分急慢性，急性溃疡病变较浅;慢性溃疡，一般大而深，可反复发作。胃溃疡一般指慢性溃疡。

　　一是病变深度。哈尔滨治疗糜烂胃炎的医院

　　糜烂:缺损不超过粘膜层，即只有浅层的缺损相对较浅。

　　溃疡:缺损超过粘膜肌层，即深度达到粘膜下层，甚至达到肌层;当溃疡深度突破浆膜层时，就是胃穿孔。

　　二是数量病变。

　　一般来说，胃糜烂多为多点、片状，分布分布。胃溃疡多为单一，2人以上者少。

　　三是并发症。

　　急性糜烂性胃炎是上消化道出血的重要原因之一，约占消化道出血的20%，多为少量出血，少量可致命出血，此时又称急性出血糜烂性胃炎或急性胃粘膜病变;慢性糜烂性胃炎也可出血，一般为少量出血。糜烂，病变浅，无穿孔。

　　胃溃疡，出血者不少，出血量与侵蚀性血管大小有关，出血者较多;溃疡深的时候可以穿孔。

　　四、癌变。

　　急性糜烂性胃炎当然不会癌变。即使病理活检中有异形增生(注:异形增生是公认的胃癌前病变)，大部分都是细胞炎性引起的，治疗后可以消失。但需要注意的是，一些早期胃癌可以表现为单个糜烂病变，必须注意识别，必要时胃镜检查;疣状胃炎，由于病变反复发炎，纤维化增生，细胞在炎症修复过程中可能会突然变化，导致癌变。

　　胃溃疡有一定的癌变概率。当患者的疼痛节奏发生变化(胃溃疡原本是餐后反复有规律的疼痛，现在变成无规律的疼痛)或者原来治疗有效的药物变得无效或者合并消瘦时，要警惕溃疡癌变的可能性。

　　五、疗效。哈尔滨治疗糜烂性胃炎专科医院

　　胃糜烂和溃疡的治疗原则是一样的先根除幽门螺杆菌，然后主要用止酸剂(质子泵抑制剂或H2休息阻滞剂，前者效果良好)和胃粘膜保护剂治疗。

　　平坦型糜烂治疗效果最好，短时间内可治愈，但胃内细菌和病毒感染、饮食不当、药物、剧烈运动、紧张不安等因素容易复发。特别是与饮食、药物有关，幽门螺杆菌中也有根除的患者，但每年做胃镜，慢性浅表性胃炎伴糜烂的患者。

　　其次，非成熟性隆起性糜烂。经过一段时间的治疗，大部分隆起可以消退，糜烂可以愈合。

　　疣状胃炎治疗效果最差，单纯用药治疗，隆起病变难以消退，有时表面糜烂也难以治愈。若病变数量较少，可采用内镜下氩离子、微波等凝固治疗，先用氩离子烧平隆起病变，再用质子泵抑制剂与胃粘膜保护剂联合治疗，即先破坏后愈合;但是，当隆起病变数量较多时，这种方法会使胃粘膜创面较多，难以治愈。

　　慢性糜烂性胃炎对人体健康的危害不容忽视。如果不及时治疗，可以有效抑制疾病的发展，发展成溃疡。

　　胃溃疡，易复发，但经消化内科正规治疗，大部分可根治，即不复发。

　　为了防止溃疡复发，必须同时做到以下三点：

　　一、消除幽门螺杆菌。

　　2.溃疡达到白色平坦疤痕愈合，多需治疗3个月以上。

　　3.胃粘膜炎症轻度不活动。

　　个体认为，胃溃疡的治疗比疣状胃炎更容易。

　　总而言之，一般，胃溃疡比胃糜烂严重得多，但有时出血糜烂性胃炎也更严重，疣状胃炎的治疗更加困难。