哪种疝气最不好治?

　　人体各器官原本在各自的位置工作，安心无事，但不应该开口的地方打开后门，破坏了原来的系统，器官就会乱串门，这就是疝。疝喜欢去哪里惹麻烦，又该怎么补这个口呢?

　　疝气是指人体内某一器官或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的弱点、缺陷或孔隙进入其他部位。这个淘气包喜欢瞄准容易破裂的地方，比如腹股沟(大腿根)，切口，食道等等。

　　腹股沟疝约占疝气发病率的80%，是最常见的疝气。主要是腹腔内肠管通过腹壁上的一个薄弱部位突出，形成腹壁表面可见的肿块。这个肿块可以复位，即站立时凸起，躺下时消失，症状包括腹痛、疼痛、坠胀;如果肿块一直凸起，可能会有明显的疼痛，甚至腹胀、呕吐等肠梗阻，成为嵌顿疝，严重时甚至造成肠坏死、肠穿孔，危及生命。

　　男性和女性腹股沟疝的发病率为10:1，成人男性疝的发病率约为15%;重体力劳动，如经常提重物等，极易引起疝气;便秘、慢性肺病患者易因解大小便过度用力，或剧烈咳嗽，导致腹压升高，引起疝气;肝硬化腹水、妊娠、吸烟等。

　　切口疝约占疝气的10%，通常是指腹部手术后主要支撑腹壁的肌腱膜层愈合不良，腹内器官或组织通过腹壁切口突出而隆起。老年人、术后腹部愈合不良、切口感染、剧烈咳嗽、糖尿病患者、腹压增加等因素都可能导致腹壁切口疝的形成。患者最明显的感觉是，原手术缝合的切口处出现肿块或隆起，站立或用力时明显或突出，卧位时缩小或消失，常伴有腹痛、牵拉下坠等不适，部分患者还会出现食欲减退、恶心、焦虑等症状。

　　造口疝。有些肠道和膀胱手术后，有时医生需要在腹壁上做造口，以达到临时或永久的大小便改道。若造口旁出现缺损，则腹腔内容物通过造口旁出现缺损疝，即形成造口旁疝。这是造口术后常见的并发症，其发生率在10%~50%之间。腹外疝修复是腹外疝手术中难度和风险最大的一种，术后复发率较高。所以，一旦在造口附近发现可复位包块，应引起重视，及时就医，必要时进行手术。

　　食道裂孔疝。隔开人体胸腔和腹腔的膈肌上有一个叫做食管裂孔的孔。食管从胸腔进入腹腔，正常情况下与这个孔的直径相匹配。然而，暴饮暴食、腹部高压、吸烟和饮酒等因素会迫使隔食管裂孔变大和松弛，疝气会趁机发起攻击，使裂孔越来越大。胃消化食物时蠕动挤压，导致部分胃从松弛的隔食管裂孔跑向胸腔，使部分胃甚至整个胃通过食管裂孔进入胸腔，最终导致管裂孔疝的形成。

　　这种疝气也很狡猾，经常嫁给其他疾病。比如胃钻进胸腔，胃就像没盖的醋瓶。吃完饭，经常出现反酸、打嗝、烧心、呕吐等症状，让很多人误以为胃病是犯的。如果不及时治疗，还会导致胃出血、胃壁坏死、呼吸困难等严重并发症;如果常年胃反酸，不仅会腐蚀食管，还会诱发食管炎症，增加食管癌的风险。这种疝气的一些症状如冠心病，如胸骨下端的疼痛、胸闷，还喜欢披上呼吸系统的外套，出现咳嗽、爬楼后喘等症状，让患者误以为是慢性支气管炎、哮喘等。但是通过胃镜、上消化道造影、CT等相关检查，会显示出它的本来面目。

　　另外，还有腰疝、盆底疝、闭孔疝等，发病率不高，但也要警惕。值得一提的是，许多人认为疝是一种小病，不痛不痒，发展缓慢，没有什么影响，特别是老年人，觉得自己年纪大了，手术风险大了，可以拖延。事实上，这反而是危险的，疝一旦破口，就像胎儿破洞一样，只会越来越大，最终还会影响车辆的正常行驶。若放任不管，随着疝气体积的增加，相应的手术风险和手术难度越来越大，并发症也越来越多，严重时可引起肠梗阻、嵌顿、肠管坏死等，甚至危及生命。所以，手术是治疗疝气的唯一有效手段，千万不要听偏方等所谓的不开刀保守疗法。腹腔镜修补术的综合效果最好，具有创伤小，恢复快，出血少，切口瘢痕小，术后并发症少等优点。