单纯性肾囊肿是什么?

　　单纯性肾囊肿般为单侧单发，但也可多发或小房，极少发生于双侧，临床表现和病理表现各不相同。

　　发病机制

　　单纯性肾囊肿是先天性的还是后天性的还不清楚。它的起源可能和多囊肾相似，但程度不同。另一方面，通过引起肾小管梗阻和局部缺血，动物可以患上单纯性肾囊肿。这也说明这种疾病也可以是后天性的。随着囊肿的增加，基压可以损害肾脏的本质，但不会损害肾脏的功能。孤立囊肿发生的部位可以正好压迫输尿管，导致进行性肾积水，然后可以并发感染。1980年，香奈儿、香奈儿和香奈儿注意到后天性肾囊肿常见于长期透析患者。香奈儿和香奈儿1981年观察到两个肾囊肿自行消退。

　　临床表现

　　症状：常见的疼痛位于胁腹和背部，和背部，通常为间歇性钝痛。出血扩张囊壁时，可能会出现突发性剧烈疼痛。胃肠症状偶尔会出现，可疑是消化性溃疡或胆囊疾病。患者可以自己发现腹部肿块，虽然这么大的囊肿很少见。囊肿感染时，患者经常诉说腹痛、全身不适和发热。

　　(2)体征:体检多为正常，偶在肾区可触及或敲打一个肿块。囊肿感染时，腹部受压。

　　(3)实验室检查:尿液分析多为正常。镜下血尿很少见。肾功能检测正常，除非囊肿多发或双侧(少见)。即使一侧肾表面被广泛破坏，对侧肾也可以通过代偿性肥大来维持总肾功能的正常。

　　X线检查：在腹平片中经常可以看到肾影中的一部分肿胀或者上面有一个肿块压迫。重量或位置的囊肿会导致肾扭转，导致肾轴异常。有时候，条纹状钙化影可以在肿块边缘看到。尿路造影可以确诊。静脉注射造影剂后1~2分钟，可见肾实质血管密度增加，而囊肿占用的部分空间不会，因为没有血管。尿路造影连续摄影显示有肿块。囊肿周围的一个或几个肾盏或肾盂经常因凹陷或弯曲而变宽、变平甚至管腔消失。斜或侧位片也有助于诊断。当肿块占据肾下极时，输尿管上段会向脊柱移位。肾本身也会旋转。通过可透射的囊液或可见腰大肌。当常规尿路造影无法有效区分不透光的肾实质时，肾断层X线摄影可以增加有血管的肾实质和囊肿的对比度。也有必要进一步区分囊肿。

　　CT扫描：鉴别肾囊肿和肿瘤，CT是最准确的。囊密度与水相似，而肿瘤与正常肾实质相似。静脉注射造影剂后，肾实质变得更加浓密，囊肿仍然不受影响;囊壁与肾实质有明显的界限，而肿瘤则没有;囊壁较薄，但肿瘤并非如此。在很多方面，鉴别囊肿和肿瘤CT优于穿刺抽液。

　　(6)肾超声波检查：在采用非侵入性诊断技术识别肾囊肿和实质性包块时，超声波检查占很大比例。如果超声波检查发现符合囊肿的图像，可以在超声波图像监测下，穿刺囊肿，吸收囊液。

　　(7)同位素扫描:直线扫描可以显示肿块的轮廓，但很难区分囊肿或肿瘤。扫描摄影可以显示无血管肿块。

　　(8)囊肿摄影下皮囊肿抽吸:当上述检查对囊肿和肿瘤的鉴别仍有疑问时，需要穿刺抽吸。