什么是结肠黑变病?无特异性体征，主要见于脂肪性腹泻患者

　　结肠黑变是一种以结肠粘膜黑变为特征的非炎症性肠道疾病。结肠黑变的本质是固有层巨噬细胞含有大量脂褐素。结肠黑变患者男性多于女性，发病年龄一般在60岁以上，主要表现为腹胀、便秘、排便困难，少数患者腹痛、食欲不振。

　　结肠黑变病的临床表现。

　　大肠黑变病并非遗传性疾病，该病在老年人中较为常见，其确切病因尚不清楚。肠黑变病一般无特异性体征，临床表现为腹胀、便秘、排便困难，少数病人伴有小腹疼痛、食欲减退等肠胃不适症状。有的病人还会出现低钾血症低钾血症、低钠血症、低钙血症狭窄、结肠癌、腺瘤、息肉等症状。对肠黑变病的组织病理学检查表明，肠粘膜固有层中含有大量色素颗粒的巨噬细胞，黑色素染色阳性，铁染色阴性。

　　第二，结肠黑变病的鉴别诊断。

　　该病应区别于棕色肠综合征。其实这种病主要见于脂肪性腹泻患者。主要是脂褐素沉积在结肠壁棕色周围的肠平滑肌，结肠粘膜通常没有色素沉着。此外，结肠黑变应与出血性结肠炎和粘膜下出血区分开来。通常后两个病变更有局限性，肠黑变是肠粘膜的棕色或黑色素沉着。个别结肠癌患者也有结肠粘膜色素沉着。如果患者没有便秘史，长期使用泻药，要高度警惕是否患有结肠癌。

　　第三，结肠黑变病的治疗。

　　目前还没有针对结肠黑变的特异性药物治疗。大多数学者认为结肠黑变是一种良性可逆的非炎性肠粘膜病变。随着便秘症状的改善和泻药的停止，大量脂褐素被溶酶体消化分解，结肠黑变的色素沉着可以逐渐减轻甚至消失。所以结肠黑变患者建议多吃蔬菜、水果、纤维食物。此外，养成良好的排便习惯，多喝水运动也可以减少便秘或排便困难。结肠黑变患者应停止使用含色素的泻药，必要时可使用促内脏运动药和微生物制剂缓解便秘。

　　部分可引起结肠黑变的原因，如直肠前突及肠套叠应及时治疗。对诊断为结肠黑变的病人应定期随访，必要时应进行肠镜检查，以便及时发现伴有结肠息肉、腺瘤及结肠癌。对无泻药史的病人，应进一步探讨其治疗方法。